Relato de caso de kinking em cateter venoso central durante a posição PRONA

Área: Enfermagem

DULCE INES WELTER
Hospital de Clínicas de Porto Alegre

Dulce Ines Welter
Sílvia Daniela Minossi
Danusa Cassiana Rigo Batista
Marcele Chiste
Patrícia Maurelo Neves Bairros
Karina Mesquita Teixeira
Paula Pinheiro Berto
Gracieli Nadalon Deponti
Daniele Martins Piekala
Wagner da Silva Naue
Vanessa Martins Oliveira

Introdução: Recente metanálise de segurança e eficácia da manobra demonstrou que pacientes pronados apresentavam risco aumentado de úlceras de pressão e deslocamento do tubo endotraqueal e traqueostomia. No entanto, não foram observadas diferenças significativas na ocorrência de outras complicações com risco de vida. Estes resultados sugerem que o procedimento é seguro e barato, mas que exige trabalho em equipe e habilidade. Objetivo: Relatar complicação rara, mas possível na posição prona. Material e Métodos: Relato de caso de complicação com cateter central em paciente obesa com SARA grave submetida à posição prona no Centro de Terapia Intensiva de um hospital universitário. Resultados: Paciente feminina, 68 anos, história de DPOC grave com cor pumonale crônico, usuária de CPAP domiciliar, HAS, DM2 e obesa mórbida (IMC 52). Interna no CTI com insuficiência respiratória aguda e choque séptico de origem cutânea (celulite abdominal). Evolui com disfunção multiorgânica: SARA grave (relação P/F 72), choque e insuficiência renal aguda necessitando de terapia substitutiva renal (TSR). Submetida a posição prona com boa resposta (relação P/F 140) na primeira hora de manobra. Durante alternância da posição nadador (giro da cabeça), apresentou kinking no cateter venoso central com falha no fluxo interrompendo as infusões contínuas, incluindo droga vasoativa, e evoluiu com parada cardiorrespiratória (PCR). A causa mais provável para PCR teria sido a interrupção das infusões contínuas por dobra do cateter central. Conclusão: Após esse caso de complicação rara e não descrita na literatura, visando promover a segurança do paciente no ambiente hospitalar e estabelecer mecanismos para a prevenção de eventos adversos, o grupo multidisciplinar de Prona sugere cuidados extras com cateteres no momento da rotação da cabeça na manobra de nadador e se possível a aquisição de coxins faciais com saída para Tubo endotraqueal evitando a necessidade da manobra de nadador.