QUALIDADE E SEGURANÇA ASSISTENCIAL EM UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA – REVISÃO INTEGRATIVA DA LITERATURA

Área: Enfermagem

DULCE INES WELTER
Hospital de Clínicas de Porto Alegre

Patrícia Maurelo Neves Bairros
Andréia Beck
Débora Feijó Villas Boas Vieira
Cristianne Famer Rocha
Dulce Ines Welter

Introdução: A qualidade e segurança da assistência de saúde tem merecido crescente destaque nas últimas décadas. O ambiente assistencial das unidades de terapia intensiva (UTI), onde o paciente é exposto a um grande número de procedimentos, muitas vezes em caráter de urgência, administração de diversos medicamentos de alto risco e intervenções da equipe multiprofissional com produção de um grande quantitativo de informações é considerado de alto risco. Objetivo: Revisar as evidências científicas e identificar os métodos utilizados para melhorar a qualidade e segurança da assistência aos pacientes internados em UTI. Método: Trata-se de uma revisão integrativa com buscas na Base de Dados Literatura Latino Americana em Ciências de Saúde, Banco de Dados de Enfermagem, Publisher Medline, Web of Science e Embase, Cochrane, CRD, Cinahl e Scopus. Os descritores utilizados no DECs em português e espanhol: qualidade (calidad) e segurança (seguridad) unidades de terapia intensiva (unidad de cuidados intensivos), unidades de terapia intensiva neonatal (unidades de cuidado intensivo neonatal), unidades de terapia intensiva pediátrica (unidades de cuidado intensivo pediátrico); e descritores em inglês: Medical Subject Headings (MESH): healthcare quality, patient safety, intensive care, adult, pediatric, neonate. Esta revisão faz parte do estudo “Modelagens tecnoassistenciais e produção do cuidado em urgências e emergências e ao paciente crítico: estudos integrados sobre UTI e SAMU na perspectiva da integralidade”, financiado pela OPAS. Resultados: Identificamos 5996 artigos, destes 265 foram pré-selecionados, 171 excluídos após leitura na íntegra. Um total de 94 artigos foram incluídos (92 em inglês e 2 em português), publicados entre aos anos de 2000 e 2014. Os artigos foram categorizados com o objetivo de facilitar a discussão e compreensão dessa temática ampla e complexa nos seguintes temas, abordados nos estudos: cultura e segurança(33 artigos), liderança(16 artigos), trabalho em equipe(20 artigos), comunicação(14 artigos), educação(20 artigos), processo e desfechos(11 artigos), utilização check-list(11 artigos) e registros eletrônicos(2 artigos), eventos adversos (14 artigos). Segundo os autores, por se tratar de uma temática abrangente, que envolve todo o processo de cuidado do paciente, os estudos são difíceis de conduzir e requerem esforço continuado e apoiado para melhora efetiva dos resultados. Conclusões: A qualidade e segurança do paciente tem relação consistente com a cultura organizacional, com envolvimento de todos os níveis desde a gerência à assistência, merece destaque a educação continuada em serviço, a utilização de checklists e realização de Rounds de segurança como instrumentos eficazes para melhorar a segurança do paciente. Para reduzir a incidência de eventos adversos os estudos recomendam o reforço da conformidade com as diretrizes, tratamento baseado em evidências e padronização destes, utilização de protocolos, melhora dos fatores humanos e de equipe, comunicação e colaboração interdisciplinar.