Uso da eletroestimulação transcutânea em paciente critico submetido a manobra de PRONA: relato de caso

Área: Fisioterapia

DANIELE MARTINS PIEKALA
Hospital de Clinicas de Porto Alegre

Daniele Martins Piekala
Gracieli Nadalon Deponti
Wagner da Silva Naue
Patricia Maurelo Neves Bairros
Marcele Chiste
Paula Berto
Karina Mesquita Teixeira
Silvia Daniele Minossi
Danusa Cassiana Rigo Batista
Dulce Welter
Vanessa Martins de Oliveira

INTRODUÇÃO: A eletroterapia é um recurso terapêutico amplamente utilizado pela fisioterapia através da aplicação de correntes elétricas de baixa intensidade por via transcutânea promovendo contração muscular fisiológica, analgesia e reintegração das funções neuromusculares. OBJETIVO: relatar a utilização de estimulação elétrica transcutânea em um paciente critico pós manobra de PRONA no CTI de um Hospital Universitário. MATERIAL E MÉTODO: Paciente do sexo feminino, 24 anos, Apache 30, interna no CTI com quadro de SARA (P/F 122), submetida a manobra de PRONA conforme protocolo institucional no 2º dia de internação. Permaneceu pronada por 17 horas, apresentando uma P/F 220 após retorno à posição supina. Realizou, durante a internação, 2 sessões de eletroestimulação em quadríceps bilateral, que foram realizadas em três fases: Fase de aquecimento -30 minutos (frequência de pulso 8Hz; largura de pulso 400us; Tempo on 20seg e Tempo off 5seg); Fase de treinamento -30 contrações em 15 minutos (frequência de pulso 50Hz; largura de pulso 400us; Tempo on 15 seg e Tempo off 15 seg) e; Fase de resfriamento -30 minutos (frequência de pulso 8Hz; largura de pulso 400us; Tempo on 20seg e Tempo off 5seg). Permaneceu sedada e curarizada durante 3 dias, realizou pulsoterapia devido a presença de alveolite hemorrágica evidenciada em fibrobroncoscopia; tempo ventilação mecânica de 7 dias; tempo de internação no CTI 9 dias. Foram realizadas avaliações fisioterapêuticas em dois momentos: na internação e na alta do CTI, avaliando força muscular por Medical Research Council (MRC) e barreiras para mobilidade pela Escala PERME. RESULTADO E DISCUSSÃO: Apresentou MRC internação: zero e alta: 54; PERME internação: 1 e alta: 21. Recebeu alta do CTI deambulando com auxilio unilateral. CONCLUSÃO: A aplicação da eletroestimulação nos membros inferiores parece atuar de forma positiva no retardo do processo de perda de massa muscular em pacientes críticos com fatores de risco para polineuromiopatia.