Uso terapêutico do esteroide anabolizante no desmame da ventilação mecânica invasiva associada à doença pulmonar obstrutiva crônica: um relato de caso

Tema: Multidisciplinar

AMANDA DA ROSA FRITSCH, ELISABETE DOS SANTOS, DEISE CAPELLETI LUCE, THAMIRES DE SOUZA HILáRIO, CLAUDIO DA SILVA ZACHIA ALAN, MARIANA SIGNORINI HARD

Rede de saúde Divina Providência - Hospital Independência
Porto Alegre/RS

Introdução: O tempo prolongado de ventilação mecânica invasiva (VMI) e a longa permanência em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) favorecem a fadiga muscular dificultando o desmame. A mobilização precoce do paciente crítico e nutrição adequada são fundamentais para amenizar e reabilitar a fraqueza muscular adquirida na UTI. Esteroides anabolizantes podem ser adjuvantes na reabilitação muscular, promovendo a síntese proteica e diminuição da fadiga. Método: estudo de caso, com dados obtidos no prontuário do paciente, no período de 07 de junho de 2016 até 05 de agosto de 2016. Resultados: Paciente do sexo masculino, 62 anos, tabagista e alcoolista ativo, história de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) grave, usuário de oxigênio domiciliar e má adesão a tratamentos. Interna por exacerbação infecciosa do DPOC, evoluindo com sepse grave, necessitando de VMI por tempo prolongado, desenvolvendo fraqueza muscular adquirida na UTI. Após 16 dias em VMI por tubo orotraqueal, foi submetido à traqueotomia e optado por iniciar tratamento com esteroide anabolizante (Nandrolona) após 13 dias do procedimento. Os valores da dinamometria em kg/força à direita e esquerda imediatamente antes a administração do anabolizante e nas próximas quatro semanas utilizando o anabolizante uma vez por semana, foram respectivamente 0/10, 31/10, 40/40, 30/28 e 32/35. O tempo de ventilação espontânea na primeira semana variou de 40min a 2,5h, na terceira semana de 4-8h e na quarta semana tolerou 24h em ventilação espontânea, levando 30 dias para o desmame da ventilação, assim como a resposta motora aos exercícios se mostrou mais efetiva.

Conclusão: A associação do anabolizante combinado a atuação multiprofissional demonstrou melhoria a tolerância do paciente a reabilitação respiratória e motora.