VENTILAÇÃO VARIÁVEL COM DOIS NÍVEIS DE PEEP (BIPEEP) EM PACIENTES COM SÍNDROME DO DESCONFORTO RESPIRATÓRIO AGUDO

Tema: Fisioterapia

LUIZ ALBERTO FORGIARINI JUNIOR, PAULA CAITANO FONTELA, GILBERTO FRIEDMAN

Centro Universitário Metodista - IPA
Porto Alegre/RS

Introdução e Objetivos: Pacientes com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) quase que invariavelmente necessitam de ventilação mecânica (VM) para restaurar ou manter a oxigenação adequada. Este estudo tem como objetivo comparar os efeitos de curto prazo da ventilação mecânica convencional (VC) e da ventilação mecânica variável (VV) com dois níveis de PEEP (BiPEEP) em pacientes com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA). Métodos: Ensaio clínico randomizado cruzado que avaliou 8 pacientes com SDRA leve-moderada. Os pacientes foram ventilados mecanicamente durante três horas com VC e VV com BiPEEP, durante uma hora cada, em sequência aleatória. O delta de pressão foi titulado para manter um volume corrente (VT) de 6 ml/kg, frequência respiratória de 20 irpm, tempo inspiratório de 1 segundo e fração inspirada de oxigênio de 100%, em ambos os modos. O nível de PEEP foi de 5 cmH2O na VC, e na VV com BiPEEP, a PEEP basal foi de 5 cmH2O e a cada quatro ciclos respiratórios foi elevada automaticamente a 10 cmH2O. Troca gasosa, hemodinâmica e a mecânica respiratória foram monitoradas. Resultados: A VV com BiPEEP não foi associada com quaisquer evento adverso, e foi bem tolerada por todos os pacientes. Troca gasosa, equilíbrio ácido-base, pressão arterial média, VT, volume minuto e pressão nas vias aéreas não diferiram significativamente entre VC e VV com BiPEEP. A VV com BiPEEP aumentou significativamente a complacência pulmonar estática comparada a VC, enquanto aumentou a pressão platô e a pressão de distensão alveolar.

Conclusão: Em curto prazo, a VV com BiPEEP mostrou-se ser segura e viável em pacientes com SDRA leve-moderada. Comparada a VC, a VV com BiPEEP melhorou a complacência pulmonar estática, configurando-se como um possível modo ventilatório promissor nesta população, com níveis comparáveis de troca gasosa.